Estetik Varis Tedavisinde CLaCS Yöntemi

Bacaklarınızda kötü görüntüye neden olan ince varislerin estetik tedavisi amacıyla uygulanan en yenilikçi ve etkili yöntemlerden birisi olan CLaCS tekniği Brezilya’da Prof. Kasuo Miyake tarafından geliştirilmiştir. CLaCS tekniği, arttırılmış gerçeklik (augmented reality) görüntüleme eşliğinde ve eş zamanlı cilt soğutularak ‘CryoLaser’ ve ‘CryoSclerotherapy’ tekniklerinin bir arada uygulanmasından oluşur. CLaCS tekniği, bacaklarda 0.2 mm’den daha ince kırmız-mor renkli kılcal varisler (telenjiektazi) ve bu ince varisleri cildin 1-2 mm altında besleyen 1.5 mm’den daha ince damarlar (feeding vein) için uygulanan bir tekniktir.

Klasik Skleroterapi ile CLaCS Tekniği Arasındaki Farklar

Günümüzde tüm Türkiye’de varislere yönelik köpük tedavisi (skleroterapi) sırasında etken maddesi polidokanol olan damar kapatıcı bir ilaç kullanılmaktadır. Polidokanol, kimyasal olarak deterjan sınıfındadır ve uygulama sonrasında bacaklarda ciltte bazı istenmeyen yan etkilere yol açabilmektedir. Bu yan etkiler arasında en sıklıkla görülenleri tedavi yapılan bölgelerde koyu renk lekelenme (hiperpigmentasyon) ve yeni ince kırmızı kılcal varis (telenjiektazik matting) oluşmasıdır. Daha da önemlisi, polidokanol ile skleroterapi yapıldığında çok çok nadiren ciltte nekroza bağlı yara açılabilir. Bu nedenlerle, polidokanol kullanılarak yapılan skleroterapi tedavisi hem olası yan etkiler hem de bazen hedeflenen estetik sonuçlara ulaşılamaması nedeniyle tam anlamıyla ideal değildir.

CLaCS Tekniği Nasıl Uygulanır? 

CLaCS tekniği, Türkiye’de henüz yeni yeni uygulanmaya başlamış bir tekniktir. Bu teknik dört adımdan oluşur; 

1. Hastanın bacaklarının ayrıntılı bir şekilde tıbbi fotoğrafları çekilir. Bu fotoğraflar bu amaçla oluşturulmuş hasta odasında ve tercihan eksternal flaşı olan bir DSLR fotoğraf makinesi ile çekilir. Hastanın bacağındaki varislerin hem direkt hem de damar görüntüleme cihazı VeinViewer eşliğinde ayrıntılı tıbbi fotoğrafları çekilir. Bu fotoğraflar hastanın ad soyadı ve çekildiği tarih ile arşivlenir. CLaCS tekniği öncesi fotoğrafik dokumentasyon yapılması, hastanın tedavi öncesi durumunun kayıt altına alınması ve tedavi öncesi ile sonrası arasındaki olumlu değişimin objektif olarak belgelenmesi açısından önemlidir. 
2. Hastalara ayrıntılı bacak toplar damar ultrason incelemesi yapılır. Ultrason incelemesi sırasında yüzeysel toplar damarlar (safen ven), köprü damarlar (perforan ven) ve ince varisleri alttan besleyen damarlar (feeding vein) ayrıntılı şekilde değerlendirilir. Varislerin damar genişliği (çap) 1.5 mm’den daha ince ise CLaCS tekniği uygulanabilir. Daha büyük varisler için mikro cerrahi seçeneği değerlendirilir. 
3. Arttırılmış gerçeklik (augmented reality) eşliğinde cryo-laser. Arttırılmış gerçeklik amacıyla en sıklıkla VeinViewer damar görüntüleme cihazı kullanılır. Biz de kliniğimizde damar görüntüleme cihazı olarak VeinViewer cihazı Vision2 modelini kullanıyoruz. VeinViewer damar görüntüleme cihazı, cildi kızıl ötesi (infrared) ışıkla aydınlatır, bir kızıl ötesi kamera ile filme alır, bu veriyi işler ve son görüntüyü cilde yansıtır. Çıplak gözle görülemeyecek kadar derin ve ultrason ile görüntülenemeyecek kadar yüzeysel (0.5 – 1.5 mm derinlikte) olan damarların görüntülenmesini sağlar. CLaCS tekniğinde kullanılan ideal lazer türü 1064 nm dalga boyunda Neodymium-doped yttrium aluminum garnet (NdYag) lazerdir. NdYag lazer, ince varislerin ve kılcal damarların tedavisi için en uygun lazer türüdür. Biz de kiliniğimizde NdYag lazer olarak Cutera firmasının Excel V+ lazer cihazını kullanıyoruz. ClaCS tekniğinde, VeinViewer damar görüntüleme cihazı eşliğinde 1064 nm dalga boyunda NdYag lazer uygulanırken hastanın ağrısının en az miktarda olması için aynı anda tedavi yapılan bölgelere bir cilt soğutucu cihaz da uygulanır. 
4. Arttırılmış gerçeklik (augemented reality) eşliğinde cryo-sclerotherapy. VeinViewer damar görüntüleme cihazı eşliğinde %75 dextroz kullanılarak skleroterapi yapılır. %75 dextroz ile skleroterapi uygulanırken de aynı şekilde eş zamanlı olarak cilt soğutucu bir cihaz ile hastanın ağrısının en az miktarda olması sağlanır. 

CLaCS Tekniğinin Size Sunduğu Avantajlar

CLaCS tekniğinin, klasik skleroterapi ile karşılaştırıldığında estetik varis tedavisi yaptırmayı düşünen hastalara sunduğu birçok avantajlar vardır. Öncelikle CLaCS tekniği sırasında ince varislere hem 1064 nm dalga boyunda NdYAG cilt lazeri hem de %75 dextroz uygulanması tedavinin etkinliğini arttırır. Ayrıca, skleroterapi sırasında polidokanol kullanılmadığı için koyu renk lekelenme ya da yeni kırmızı kılcal damar oluşması gibi yan etkiler neredeyse görülmez. CLaCS tekniği sonrasında, klasik skleroterapiden farklı olarak varis çorabı giymeniz gerekmez. CLaCS tekniğinde, işlem sonrasında bacaklarınızı direkt güneş ışığından korumanız gerekmez. Bu yüzden, klasik skleroterapiden farklı olarak yaz aylarında da yapılabilir. Böylece, yaz aylarında da hem estetik varis tedavisi yaptırıp hem de denizin tadını çıkartabilirsiniz. 

Sonuç olarak, CLaCS tekniği estetik varis tedavisinde en yenilikçi ve etkili tedavi yöntemlerinden birisidir. Siz de bacaklarınızda kötü görüntü nedeniyle sizi rahatsız eden ince varislerden kurtulmak istiyorsanız CLaCS tekniği uygulayan ve estetik varis tedavileri ile özel olarak ilgilenen Doç. Dr. İlker Kiriş’e başvurabilirsiniz.