
Varis tedavisi denince akla ilk gelen görüntü hâlâ genel anestezi, kesikler ve haftalarca süren bir iyileşme dönemidir. Oysa günümüzde bu tablo büyük ölçüde değişti. Total EVLA (Total Endovenöz Lazer Ablasyonu), hem ana toplardamarı hem de yetmezliğe yol açan yan dalları tek seansta, damar içinden tedavi ederek klasik cerrahinin yükünü ortadan kaldırıyor.
Yöntemin nasıl uygulandığını ve kimler için uygun olduğunu daha önce Total EVLA yöntemi yazımızda ayrıntılı olarak ele almıştık. Bu yazıda ise madalyonun hastayı asıl ilgilendiren yüzüne, yani bu yöntemin günlük hayata, iyileşme sürecine ve uzun vadeli sonuçlara sağladığı somut faydalara odaklanıyoruz.
Total EVLA, genellikle lokal ve tümesan anestezi ile, eğer her iki bacakta çok yaygın kalın varisler varsa nadiren spinal anestezi ile uygulanır. Böylece, ameliyathane şartlarında genel anesteziye bağlı uyanma sonrası bulantı, solunum sistemi üzerindeki yük, hastanede yatış gerekliliği gibi durumları baştan ortadan kaldırır. Hasta işlem boyunca bilinci açık, konforlu ve kontrollü bir süreç yaşar.
Total EVLA yönteminde işlem yapılacak toplar damara ultrason eşliğinde iğne deliğinden girilir. Damar içerisine lazer fiberi yerleştirilir. Kapakçıkları bozulduğu için içerisinde ciddi derecede kanın geri kaçışı (venöz reflü) olan her bir toplar damar, yan dalları ve kalın varisler tek tek uygun lazer enerji miktarı ile kapatılır. Böylece, neredeyse görünmeyen iz ve estetik açıdan çok daha tatmin edici sonuçlar elde edilir.
İşlem günübirlik olarak tamamlanır; hasta aynı gün akşam saatlerinde taburcu olur ve yürüyerek evine geri döner. Hastalar birkaç gün içinde günlük rutinine ve işine geri dönebilir. Bu, özellikle yoğun bir iş ve sosyal hayatı olan, tedavi için uzun bir aradan kaçınmak isteyen hastalar açısından yöntemin öne çıkan avantajlarından biridir.
Bu noktada hastaların en sık sorduğu soruya değinmek gerekiyor: "Total" ifadesi neden kullanılıyor?
Klasik endovenöz azer ablasyonunda (EVLA) genellikle yalnızca kanın geri kaçtığı (venöz reflü) toplardamara (safen ven) işlem yapılır. Yetmezliğe katkıda bulunan yan dallar göz ardı edilebilir ve kalın varislere flebektomi yöntemi uygulanır. Bazen de kalın varislere daha sonra başka bir zamanda köpük skleroterapi uygulanır. Total EVLA'da ise asıl kaçak olan yüzeysel toplar damar (safen ven), yetmezliğe neden olan yan dallar ve kalın varisler aynı seansta tedavi edilir. Venöz yetmezliğin kaynağı toplar damar ve yan dalları tek seansta lazerle tamamen kapatıldığı için, gözden kaçan bir yan dalın ilerleyen zamanlarda yeni varislere yol açma riski önemli ölçüde azalır.
Kısacası "Total", işlemin süresiyle değil, kapsamıyla ilgili bir kavram: gözle görülen şikâyeti değil, şikâyetin kaynağını hedef alan bir yaklaşım.
Total EVLA yöntemi tamamen ince kanüller aracılığıyla iğne deliklerinden uygulanan bir yöntem olduğu için, operasyon bitiminde sadece iğnelerin girdiği noktalara çapraz cerrahi bantlar yapıştırılır. Ertesi günden itibaren bacağınızdaki elastik bandajı çıkarıp bu bantların üzerini 1-2 gün uygun bir antiseptik ile silmeniz yeterlidir. Kesi olmadığı için günlerce pansuman yapmanıza gerek yoktur. Birkaç gün içerisinde bu bantları da çıkartabilirsiniz.
Damar içinden, kontrollü enerji ile yapılan bu tedavide çevre dokuya verilen travma klasik cerrahiye kıyasla çok daha sınırlıdır. Bunun pratik karşılığı, işlem sonrası hissedilen rahatsızlığın ve morarmanın daha az olmasıdır. Bu ayrıntı da hastaların günlük konforunu doğrudan etkileyen bir fark yaratır.
Venöz yetmezliğin kaynağını bütünüyle ortadan kaldıran bu kapsamlı yaklaşım, literatürde bildirilen yüksek başarı oranlarıyla da örtüşür. Doğru hasta seçimi ve doğru uygulama ile Total EVLA, uzun vadede düşük nüks oranlarına sahip, güvenilir bir yöntem olarak kabul edilmektedir.
Varis yalnızca görüntüyle ilgili bir sorun değildir; bacaklarda ağırlık hissi, akşama doğru artan şişlik ve yorgunluk da venöz yetmezliğin günlük hayata yansıyan yüzüdür. Total EVLA, toplar damardaki bozukluğu kalıcı olarak ortadan kaldırarak bu şikâyetleri hafifletirken, aynı zamanda bacağın görünümünde de belirgin bir iyileşme sağlar. Fonksiyon ve estetik, aynı işlemin iki doğal sonucu hâline gelir.
Total EVLA'nın uygunluk kriterleri, tercih edilen ven çapı ve öncesinde yapılması gereken değerlendirmeler için Total EVLA yöntemi yazımızdaki ilgili bölümlere bakabilirsiniz. Genel hatlarıyla, venöz renkli Doppler ultrasonografi ile yetmezliği doğrulanmış, yüzeysel toplar damar (safen ven) ve yan dallarında ciddi derecede kanın geri kaçışı (venöz reflü) saptanan ve bacaklarında kalın varisleri olan hastalar bu yöntem için uygundur.
Total EVLA, "ameliyat" kelimesinin hastada yarattığı çekinceyi ortadan kaldırırken, klasik cerrahinin hedeflediği kalıcı sonucu damar içinden, çok daha konforlu bir süreçle sunuyor. Genel anesteziye gerek duymadan, iz bırakmadan ve günlük hayatı kesintiye uğratmadan, varisin kaynağına inen bütüncül bir çözüm arayan hastalar için bu yöntem, sessiz ama kalıcı bir fark yaratıyor.
Bacaklarınızdaki şikâyetlerin Total EVLA ile tedaviye uygun olup olmadığını öğrenmek için bizimle iletişime geçebilirsiniz.