İnternet Sitesi ve Sosyal Medya Hesaplarında Kişisel Veri Paylaşımı Açık Rıza Formu

Sayın Hasta/Vasi/Veli;

Doç. Dr. İlker KİRİŞ (“Muayenehane”) tarafından, ameliyat öncesi ve sonrası, estetik operasyonları, saç ekimi, doğum vb. süreçlerde müşterilere ait fotoğraflar çekilmektedir. Kişisel veriniz (fotoğraf, video), tanıtım ve reklam amacıyla muayenehane ve operasyonu yapan doktora ait internet sitesinde ve sosyal medya hesaplarında yayınlanabilecektir. Kişisel Verilerin korunması ile ilgili detaylı aydınlatma metnimize muayenehaneye sekreterliğimizden / ait internet sitemizden (https://www.ilkerkiris.com/ ) ulaşabilirsiniz.

İlgili kişi olarak başvuru formuna, sekreterliğimizden / internet sitemizin kurumsal bölümü Kişisel Verilerin Korunması menüsünden (https://www.ilkerkiris.com/ ) erişebilirsiniz.

Yukarıda sayılan amaçlarla kişisel verimin (fotoğraf,video), muayenehane ve operasyonu yapan doktorun internet sitesi ve sosyal medya hesaplarında yayınlanmasına ve silinmesini istemediğim sürece saklanmasına


☐ İzin veriyorum                    ☐ İzin vermiyorum


Okudum/Onaylıyorum


Tarih:

Ad, Soyad:

İmza:

Image
(0553) 373 84 40
Kültür Mah. Plevne Blv. Ayda Apt. No:23 Kat:3 D:6
Konak, İzmir

[email protected]